Перенимаем ценный опыт

Фото: Профессор Абдрахманов прооперировал в Рудном четырёх возрастных пациентов, им имплантировали электрокардиостимуляторы

Операции по имплантации двухкамерных электрокардиостимуляторов в Рудном провел Аян Сулейменович Абдрахманов - главный аритмолог Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный аритмолог МЗ РК, Президент Казахского общества аритмологов, член Коллегии Национальных Обществ Европейской Ассоциации Сердечного Ритма. Ему ассистировали интервенционные кардиологи нашей больницы Асхат Ордабаевич Жолумбаев и Владимир Сергеевич Панченко. Операции проводились с применением ангиографа, в нашей больнице он работает с сентября 2013 года. Ангиограф - современный высокотехнологичный аппарат, с помощью которого под воздействием рентгеновского излучения можно визуализировать просвет сосудов и полостей сердца. Установка электрокардиостимуляторов внедрена с 2018 года.

Было проведено 4 операции пациентам в возрасте от 60 до 90 лет.

- Особенность в том, что пациентам с нарушением проводимости мы правожелудочковый стандартный электрод имплантируем в межжелудочковую перегородку для стимуляции левой ножки пучка Гиса. Такие операции по имплантации кардиостимуляторов делают во всех крупных больницах регионов страны, где имеются ангиографические установки. В Рудненской больнице давно помогают таким пациентам, но есть особенность, которую мы и хотим показать - это более физиологичная стимуляция. Сейчас во всем мире стараются делать так, чтобы стимулировать именно нормальные проводящие пути. Чтобы было понятнее, я поясню: у пациентов с нарушением проводимости в основном наблюдается редкий ритм. Из-за пауз в работе сердца, очень низкого ритма, пациенты падают в обмороки, а такие состояния жизнеугрожающие. Если человеку вовремя не установить стимулятор, то он может не выйти из обморока, возникает риск внезапной сердечной смерти. Сегодня наши пациенты все возрастные, но возраст - это не ограничение, главную цель, которую мы преследуем - улучшение качества жизни человека. Операция продолжительностью час-полтора, проводится под местным обезболиванием, пациент в полном сознании, мы с ним обязательно контактируем. Скажу тем не менее, что любая операция - сложная, тем более внутри сердца. Так что всегда нужно быть максимально внимательным, даже если делаешь в среднем 350 операций в год, - отметил в интервью Аян Абдрахманов.

Профессор провел операции в Рудном в рамках выездной работы представителей Медицинского центра УДП РК в регионах Казахстана. Ведущие специалисты консультируют пациентов, читают лекции, делают показательные операции.

Также Рудненскую городскую многопрофильную больницу посетили заместитель директора по лечебной работе БМЦ, доктор медицинских наук, ассоциированный профессор Раушан Карабаева и зав. клинико-фармакологическим отделом БМЦ Алтын Нурпеисова. Они провели лекцию-презентацию для медицинских работников Рудного.

- Мы ежемесячно выезжаем в регионы страны, уже были в Акмолинской, Атырауской области, теперь приехали в ваш регион. От ваших врачей был запрос на актуальную информацию по лечению антибиотиками и лечению сепсиса. Мы рассказали о проблеме рационального применения антибиотиков, в том числе, антибиотикорезистентности, когда отсутствует эффект от проводимой антибактериальной терапии, также остановились на лечении наиболее тяжелой категории пациентов с сепсисом, - говорит Раушан Жомартовна.

Она отметила, что сегодня в Казахстане, несмотря на рецептурный отпуск антибиотиков, люди часто занимаются самолечением. Также и врачи не всегда назначают нужные антибактериальные препараты. И это проблема не только нашей страны, но и всего мира. Микроорганизмы, патогенные микробы теряют чувствительность к антибиотикам, и в таких случаях может оказаться, что пациента лечить нечем…

- Если мы не будем активно внедрять рациональное применение антибиотиков, это может привести к серьезному социально-экономическому, медицинскому ущербу, - добавила Раушан Карабаева.

Профессор рассказала, что Больница Медицинского центра УДП РК - большая многопрофильная больница на 400 коек, в БМЦ представлены все хирургические и терапевтические профили, конечно, внедряется много инноваций. Одна из передовых технологий, о которой специалисты из Астаны рассказали рудненским врачам - централизация госпитальной аптеки. Что это значит, пояснила заведующая клинико-фармакологическим отделом БМЦ Алтын Нурпеисова.

- Лекарственных препаратов в отделениях нет, они фасуются/разводятся централизованно - в клинико-фармакологическом отделе, в котором проверяется правильность назначения врача, дозировка, кратность приема, затем уже препараты отпускаются в клинические подразделения на каждого пациента. Что это нам дает? Самое главное - наиболее эффективное лечение и безопасную терапию. Любое назначение врача подтверждает второй, более опытный врач, только тогда назначение поступает в клинико-фармакологический отдел, где повторно анализируется. Учитываются возможные аллергические реакции, взаимодействие с другими препаратами. Если пациенту назначили более пяти препаратов, вероятнее будет производиться переназначение после консультации с клиническим фармакологом, провизором. Все лекарственные препараты хранятся в одном подразделении, и 24/7 провизоры следят за их рациональным использованием. Немаловажный аспект - экономия средств, - пояснила Алтын Алданышевна.

- На этот раз Рудному выделили два дня, хотя изначально мы планировали провести дополнительно операции на плечевом суставе в отделении травматологии и операции в урологическом отделении. Ранее мы сообщали о поступлении нового оборудования, однако к приезду специалистов из Астаны не успели докупить часть оборудования. Так, на две недели задержали поставку нефроскопа для удаления крупных камней из почек без разреза, лапароскопическим методом. Но через две-три недели надеемся провести операции с новым оборудованием и пригласим специалистов Медцентра, - сообщил главный врач городской больницы Рудного Талгат Кайкенов.

Он также отметил, что планирует внедрять в Рудненской городской многопрофильной больнице программу централизации госпитальной аптеки. Он видит в этом плюсы и как врач, и как администратор.

- Речь идет о цифровизации всей системы учета лекарственных препаратов в больнице. У каждого медикамента свой штрихкод, есть он и на браслете, которым снабжается каждый пациент. Программа, основываясь на произведенном назначении, индивидуально определяет дозировку препарата для каждого пациента, совместимость препаратов, под контролем возможные аллергические реакции, также хранение лекарственных средств и т.д. Вплоть до того, что на каждом шприце с необходимой дозой препарата также есть специальный стикер, перед введением медсестра сверяется со штрих-кодом на браслете пациента. Таким образом исключается человеческий фактор, когда кто-то может забыть ввести препарат, или перепутать их, что особенно опасно, когда у пациента аллергия на тот или иной медикамент. Система не позволит допустить ошибку. Плюс также в том, что будет вестись строгий учет отпускаемых медикаментов. Внедрение этой системы, как показывает практика других медучреждений, дает высокий экономический эффект, - высказал свое мнение доктор Кайкенов.

А 24 августа аким Костанайской области Кумар Аксакалов и руководитель Медицинского центра Управления делами Президента РК Алексей Цой подписали Меморандум о взаимном сотрудничестве. Наша область стала шестой, с которой центр подписал такой меморандум. Он позволит обучать наших врачей в этом медицинском центре, а также направлять туда некоторых особо сложных пациентов.

- Между нашей больницей и МЦ УДП РК и ранее был заключен меморандум, в рамках которого их специалисты оказывали нашему коллективу образовательную и консультативно-методическую помощь. Это очень плодотворное сотрудничество, - отметил главврач Рудненской городской больницы Талгат Кайкенов.