Спасти от слепоты

Фото: Приезжая в Рудный, офтальмолог Анастасия Ким спешит осмотреть всех малышей из зоны риска: и тех, кто еще на выхаживании, и тех, кто уже выписался домой

Что такое ретинопатия недоношенных, и чем она опасна? Когда малыш рождается раньше срока, сосуды вдоль сетчатки глаз не прорастают в том объеме, который нужен. По мере того, как ребенка выхаживают, он набирает вес, органы, в том числе и сетчатка, должны начать работать самостоятельно, но у некоторых малышей сосуды начинают расти неправильно, что приводит к тяжелому осложнению в виде слепоты.

В прошлом году для перинатального центра Рудного благотворительным социальным фондом "Казакстан халкына" был приобретен бинокулярный налобный офтальмоскоп - спецоборудование для раннего скрининга ретинопатии недоношенных. С момента диагностирования активной прогрессирующей фазы ретинопатии у врачей есть всего 72 часа для своевременного оперативного лечения. А сегодня не нужно терять драгоценное время, чтобы доставить маленького пациента в столицу. Два важных этапа операций теперь доступны в Костанайской области.

- С развитием ретинопатии от нулевой, неполной васкуляризации, до третьей стадии сетчатка быстро и планомерно идет к отслойке. Отслойка - это необратимая, полная слепота ребенка, поэтому мы оперируем для того, чтобы предотвратить инвалидизацию ребенка. После того, как операции начали проводить в Костанае, в дальнейшем оформили лицензию для операций в Рудном. Первого ребенка у вас прооперировали 31 мая. Малыш рожден на 28-29 неделе беременности, вес был крайне низкий, около 1100 граммов. Оперировали мы его в возрасте 4-5 недель. У него развилась агрессивная форма ретинопатии. Это когда нет конкретного деления по стадиям, планомерного какого-то развития, а все максимально быстро и экстренно развивается, приводя молниеносно к отслойке сетчатки. Поэтому в данном случае вводится интравитреально (введение лекарственного препарата в глазное яблоко. - прим.) специальный препарат "Луцентис" фирмы Novartis. На сегодняшний день он является единственным препаратом, который разрешен для применения у недоношенных детей. Он полностью ингибирует процесс неоваскуляризации, что является точкой отправления в развитии отслойки сетчатки у недоношенных детей. Это внедрение в глазное яблоко, введение препарата непосредственно вовнутрь глазного яблока, проводится исключительно в условиях стерильной операционной. Препарат стабилизирует сосуды, их состояние, снижает отек сетчатки, ингибирует полностью факторы, которые вызывают отек сетчатки и дальнейшую отслойку. И дает возможность сосудам прорасти дальше, развиться сетчатке, чтобы ко времени проведения второго этапа - лазерной хирургии - мы имели уже более развитую сосудистую сеть, - пояснила Анастасия Ким.

Фонд "AYALA" помогает областям страны закупать оборудование для лазерной хирургии, и Костанайская область не стала исключением. Фонд утвердил поставку лазерной налобной установки для лазеркоагуляции для детей с ретинопатией. Такие операции проводятся сейчас на базе перинатального центра Костаная.

- До того периода, когда недоношенный ребенок "догонит" свой срок, еще много времени, и очень много неваскуляризированной сетчатки. И впоследствии у таких маленьких деток эта сетчатка как раз-таки провоцирует развитие в дальнейшем стадийной формы ретинопатии, когда уже требуется лазерное вмешательство. Но, возможно, оно не потребуется. Существуют и такие дети, у кого ресурсов больше, более сильный ребенок, лучше кровообращение. Но на первом этапе мы даем ребенку время, чтобы он сам окреп, и сетчатка чуть дальше выросла, чтобы объем хирургии именно лазером был меньше, - отметила офтальмолог. - В принципе, тот объем диагностики и лечения, который этим детям на сегодняшний день в мире дается, мы в нашей области также можем предоставить на этапе до трех стадий заболевания.

Как поясняет доктор, если ребенок переходит в четвертую стадию ретинопатии - это отслойка сетчатки (пятая стадия уже рубцовая), в этом случае нужна витреоретинальная хирургия, в Казахстане она тоже доступна, на базе ГБ №2 города Астаны.

- Но надо понимать, что это случаи, которые упустили. Существуют и ситуации, когда мама после выписки не обращается какое-то время к специалисту, и мы видим ребенка уже через 2-3 месяца, когда уже, к сожалению, поздно. Поэтому исключить полностью такие случаи нельзя. Но в Казахстане на сегодняшний день полностью вся помощь доступна, - заключила Анастасия Ким.

Напомним, что ретинопатия в основном возникает у недоношенных детей с массой 1,5 кг и меньше, малыши с глубокой недоношенностью по статистике подвержены ретинопатии в 75-90% случаев.